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慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样,其致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。目前,慢性细菌性前列腺炎主要有以下四条感染途径:
1)上行性尿道感染:这是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺炙的感染有时由性生活引起。无保护肛交亦可引起前列腺炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因,随着近年淋病在我国的迅猛发展,已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。性欲冲劲或者过度手淫可以引起前列腺反复充血,诱发前列腺炎。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲、充血和排尿不畅,并使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降,因而易发生前列腺炎。
2)血源性感染:身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有疖、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。
3)排到后尿道的感染尿液反流到前列腺管:急性膀胱炎、急性尿潴留、急性淋菌性后尿道炎等可由感染尿液经前列腺管逆流引起。
4)直肠细菌直接扩散或通过淋巴感染:比较少见。可因前列腺临近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。
除了普通的细菌性前列腺炎外,还有包括淋菌、结核菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎;病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎。
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